Phone
סל הקניות שלי

  • תארו לכם שאתם לא יכולים לסחוב את התיק על הכתף בלי שזה יכאב. לא יכולים להרים את הילדה ולא לישון ברצף כי קשה עד בלתי אפשרי למצוא תנוחה שלא מכאיבה לאורך זמן. ולא הזכרתי אפילו תנועות יומיומיות שפתאום אי אפשר לעשות: לסגור ריצ'רץ', להתמתח... תארו לכם שהמצב הזה נמשך עוד ועוד, שבוע אחר שבוע ללא הקלה וללא סיבה ברורה. מהר מאד יתלוו לקשיים האלה גם תסכול, עייפות ואולי מצב רוח ירוד. נשמע קשה? הסובלים מכתף קפואה חווים את כל זה ולעיתים לפרקי זמן ארוכים מאד.   

    כתף קפואה הוא השם המקובל למצב ששמו הרפואי -  Adhesive  capsulitis   - Adhesive) דביק Capsulitis   - דלקת במעטפת).
    כתף קפואה היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לפניה לטיפול בכאב. היא מתאפיינת במגבלת תנועה של מפרק הכתף, קושי בהרמת הזרוע לכל הכיוונים: קדימה, הצידה וסיבוב הזרוע אחורנית. המגבלה והכאב המלווה אותה נובעים מכך שהקופסית והרקמות העוטפות את המפרק מודלקות ומתקשחות, ובדרך כלל יופיעו רק בכתף אחת.
    בהתייחסות ל'כתף' הכוונה בדרך כלל למפרק הזרוע, שהוא אחד מהמפרקים המהווים יחד את חגורת הכתף. מפרק הזרוע או המפרק הגלנו- הומרו מחבר את עצם ההומרוס (הזרוע) עם הגלנואיד שהוא שקע בעצם השכמה. זהו מפרק כדורי שמבנהו מאפשר חופש תנועה הגדול בגוף, אך במחיר יציבות נמוכה יחסית של המפרק. כמובן שדלקת ומגבלת תנועה במפרק אחד משפיעים על התנועתיות והתפקוד של המפרקים הקרובים והמקבילים, במיוחד כשמדובר במצב כרוני.

    נהוג לחלק את מהלך המחלה למספר שלבים:
    1.      שלב הכאב – תנועתיות המפרק הופכת קשה יותר בהדרגה, מלווה בכאב כרוני מפושט. שלב זה, שמתחיל ללא סיבה ברורה (כמו תאונה או מכה), עשוי להמשך מספר שבועות עד חודשים. ביצוע פעולות פשוטות ויומיומיות נעשה מאתגר וקשה יותר. החמרה עלולה להיות גם במזג אויר קר ותנועות מסוימות עשויות לגרום כאב פתאומי חד.
    הכאב עשוי להחמיר בלילה עקב חוסר התנועה, עד כדי קושי לישון גם מתוך חוסר היכולת למצוא תנוחה נוחה להישענות.
    2.      שלב הקיפאון – הכאבים מתחזקים וישנה מגבלה חמורה בתנועתיות הכתף, עם קושי לבצע פעולות יומיומיות. הכאב מפושט אולם בקצה טווח התנועה ייתכן כאב חד וחזק.
    3.      שלב השיפור (הפשרה) – בהדרגה רמת הכאב יורדת, ותנועת המפרק גדלה אף היא. אולם ישנם מקרים בהם השיפור בה מועט. שלב זה אף הוא עשוי לארוך בין מספר שבועות לחודשים ארוכים.
     
    כיצד מאבחנים כתף קפואה:
    קיימות הגדרות שונות של המאפיינים לאבחון (למשל בדיקת טווחי התנועה האפשריים לכיוונים השונים של המפרק). וכן גישה הטוענת שכתף קפואה מוגדרת רק כאשר אין שום פגיעה ידועה במפרק גם לאורך ההיסטוריה הרפואית של המטופל. לעומתה קיימת אבחנה בין כתף קפואה ראשונית - בה אין ממצא קליני המסביר את הכאב והמגבלה, לכתף קפואה שניונית שמתפתחת לאחר פגיעה אחרת: טראומה, ניתוח וכדומה.

    שכיחות
    השכיחות המקובלת על פי מחקרים שונים היא של 2%-5% מהאוכלוסייה הבריאה ועד פי 7 (!) מכך בקרב חולי סוכרת, שהינם קבוצת הסיכון הגדולה ביותר לכתף קפואה. בין חולי הסוכרת מוצאים שכיחות גבוה יותר אצל מזריקי אינסולין.

    גורמים המשפיעים על היווצרות כתף קפואה
    חוסר תנועה של הכתף, גיל מעל 40, טראומה ונזק במפרק או בזרוע, בעיות בעמוד השדרה הצווארי, פעילות עודפת של בלוטת התריס, מחלות של בית החזה, הריאות והלב.

    טיפול ברפואה המערבית
    הטיפול המערבי כולל מגוון דרכים, החל בתרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות, כולל הזרקת סטרואידים אל המפרק, פיזיותרפיה ותרגילי מתיחה ותנועה לשיפור תנועתיות הכתף, טיפול בגלי הלם היעילים בהפחתת כאבים ומעודדים יצירת כלי דם חדשים באזור ועד התערבות ניתוחית.
    אפשרות אחת היא שהכתף מופעלת תחת הרדמה בתנועה כך שההידבקויות נפתחות, כך מתרחב טווח התנועה של הכתף ובטיפול שאחרי הניתוח השאיפה תהיה לשמר את אותו הטווח. קיימת גם אופציה לניתוח שבו משוחררות ההידבקויות עצמן.
    *כל הטיפולים שצוינו הינם בעלי סיכון לסיבוכים ופגיעות: לסטרואידים ישנן תופעות לוואי רבות, בפעולות חודרניות יש סיכון לזיהום, דימום, וכן יש סיכון של קרעים בקופסית המפרק ובגידים, פריקה, שברים ופגיעה עצבית.

    שיאצו וכתף קפואה
    על פי הרפואה הסינית ופילוסופיית השיאצו, כל כאב ותפקוד לקוי של הגוף נגרם על ידי חוסר איזון של הצ'י או של הדם. צ'י היא האנרגיה הזורמת לאורך המרידיאנים (מסלולי האנרגיה), שכל אחד מהם קשור לאיבר פנימי, על תפקודיו הפיזיים והמנטליים. הצ'י מניע את הדם בכליו, והדם מזין את הרקמות. על פני המרידיאנים קיימות נקודות הדיקור שניתן לעבוד איתן על פי תפקודיהן וכן ניתן גם לעבוד במגע בנקודות הרגישות והכואבות, ללא התייחסות מדויקת למסלול המרידיאן. תנועת צ'י חלקה ומאוזנת היא המצב הבריא שאנו שואפים אליו.
    ההתבוננות שלנו על הגוף מורכבת מכמה רמות:
    ·         פיסיולוגית – שרירים, גידים, רצועות ומפרקים.  
    ·         אנרגטית – המרידיאנים המעורבים והאיברים הפנימיים הקשורים אליהם, על פי המיקום והתפקוד שלהם כפי שהוא מובן ברפואה הסינית.
    ·         אורח חיים –  תנועה, תזונה והרגלים שונים.
    בטיפול שיאצו לכתף קפואה נבצע בדיקה שבה נבקש מהמטופל להצביע במדויק על האזור הכואב ולתאר את הכאב. בבדיקה במגע נוכל להבחין באזורים ובנקודות הנוקשות והרגישות במיוחד, במקור הכאב ובאזורים המושפעים ממנו. נבקש מהמטופל להדגים לנו את טווח התנועה האפשרי לו ובתשאול כללי נראה אם ישנן עוד בעיות הקשורות למצב, כיום או בהיסטוריה הרפואית.
    נבדוק מפרקים אחרים המשפיעים ומושפעים (סביר יהיה למצוא השפעה על מפרקים רבים ובראשם הצוואר, המרפקים, הכתף השנייה, מפרקי כף היד, ועד האגן ומפרקי הקרסול); תזונה; אורח חיים ושינויים כלשהם אם התרחשו בחיים במקביל או לפני תחילת תהליך הקפיאה.
    טיפול שיאצו לכתף קפואה מתייחס מצד אחד לרמת השרירים – אותם אנו רוצים לשחרר ולרכך, למפרקים אותם נרצה להניע, וכן למרידאנים שנרצה לפזר או לחזק על פי הצורך ואיברים פנימיים רלוונטיים עליהם נשפיע דרך עבודה במגע ואם יש צורך גם בתזונה ובצמחים. המגע מגדיל את זרימת הדם והצ'י לאזור המטופל ובכך מאיץ את תהליך ההחלמה. בתהליך כזה חשוב לתמוך בפיתוח ההקשבה של המטופל לגופו והיכולת להבחין מתי מגיעים לקצה טווח התנועה והכאב.
    העבודה עם מרידיאנים ונקודות לחיצה בטיפול שיאצו לכתף קפואה מאפשרת לנו גם עבודה מרחוק המשפיעה על האזור הפגוע. כך למשל ניתן להיעזר במרידיאנים של הרגל ובנקודות שניתן לגעת בהן (ופחות רגישות מאזור הכתף המודלק), כדי להניע ולרכך את הגוף בכלל ואת הכתף והצוואר במיוחד.  
    חשוב לבחון את הרגלי החיים היומיומיים ביותר ולראות היכן ניתן ליצור שינויים קטנים שיכולים להיות בעלי השפעה מרחיקת לכת. למשל, מטופלת שסובלת מכאבים חזקים מאד בכתף עד כדי חוסר תנועה של הזרוע, שמה לב שהמצב מחמיר לאחר ימי עבודה ארוכים. מסתבר שהיא עובדת על שולחן גבוה מדי, המאלץ אותה להחזיק את הכתף, המרפק וכף היד בתנוחה מאומצת ולא נוחה, שלאחר זמן קצר גורמת כאב חזק. התאמת גובה השולחן והכיסא יכולה לשפר באופן קיצוני את המצב.  

    סיכום
    כתף קפואה היא בין בעיות הכאב הנפוצות ביותר באוכלוסייה שמעל גיל 40 ובשכיחות גבוהה במיוחד בקרב חולי סוכרת. בהיותה מצב מתמשך של כאב ומגבלת תנועה היא משפיעה על מצב הרוח והתפקוד היומיומי של הסובלים ממנה, וההתמודדות עמה מצריכה סבלנות ואורך רוח.
    הטיפול ברפואה משלימה בכתף קפואה לוקח בחשבון את כלל תנאי חייו של המטופל ואת הקצב שמכתיב הגוף בהחלמתו, ויכול לשמש גם כתמיכה וחיזוק לטיפול מערבי.
    ככל שהטיפול יתחיל בשלבים מוקדמים יותר של התפתחות הבעיה, יהיה קל יותר למנוע את החמרתה. לכן כדאי להיות ערניים למצבים של כאב מתמשך ללא סיבה ידועה, ולגשת לטיפול לפני שנוצר קושי ממשי לנוע ולתפקד.


    כותבת המאמר היא תמי ברקאי. תמי מטפלת באנרצ'י רפואה משלימה בשיאצו ועיסוי. היא מתמחה בבעיות אורטופדיות כגון כתף קפואה ובגניקולוגיה.
     

    סובלים מכתף קפואה? רוצים לטפל בשיאצו בכתף קפואה? צלצלו עכשיו ל 077-5055255

     
 



 


 


טופס   הרשמה   לידיעון   אנרצ'י
 
דוא"ל*
שם
 


פרסומת - לחצו לפרטים
אבידור מדרסים