דיקור להיפוך עובר

 
בטרימסטר השלישי של ההריון, לקראת הלידה העובר מסתובב כאשר ראשו מופנה כלפי מטה אל פתח האגן, אם הגעת לשבועות מתקדמים של ההריון והעובר ברחם טרם הסתובב למצג ראש ואת עומדת בפני דילמה לא פשוטה, כיצד ללדת במצב הזה? מתלבטת אם ללדת בניתוח קיסרי? או האם לנסות היפוך חיצוני? לפני שאת מקבלת החלטה כדאי לנסות טיפול טבעי להיפוך עובר לפי הרפואה הסינית, טיפול ללא כאבים וללא סיכונים מיותרים.
 
תנוחת העובר ברחם לקראת הלידה, תשפיע על הלידה ועל בחירת אופן ביצוע הלידה.
בהתאם לתנוחת העובר ניתן לצפות אם המעבר של העובר מהרחם לתעלת הלידה יהיה קל או אם יתעוררו קשיים.
 
תנוחת העובר מוגדרת לפי מנח העובר ומצג העובר:
 

• מנח רוחבי: העובר שוכב לרוחב הרחם במצב מאוזן, במקרה זה מציעים לאישה לבצע היפוך חיצוני, אם האישה מסרבת להיפוך חיצוני או ניסיון היפוך העובר כושל, הלידה תבוצע בניתוח קיסרי.

 

• מנח אורכי: העובר נמצא בציר אורכי מקביל לציר האורך של הרחם, כאילו עומד ברחם, עובר במנח אורכי יכול להיות במצג ראש או במצג עכוז.

 במרבית המקרים העובר נכנס לאגן הירכיים של האישה במצג ראש בו הראש פונה כלפי מטה.
בלידה במצג ראש, הראש יוצא ראשון ואחריו שאר הגוף, מעבר העובר בתעלת הלידה קל ונח.
   
על פי מספר בדיקות ניתן לדעת את מנח ומצג העובר:
מישוש חיצוני של הבטן, או במקרים בהם יש פתיחה של צוואר הרחם  ניתן לבצע בדיקה פנימית בה ניתן לראות איזה חלק מציג העובר בפתח תעלת הלידה וכמובן בדיקת האולטרה סאונד תראה באופן ודאי את תנוחת העובר.
 
הסיבות למצג עכוז:
ברוב המקרים לא  ידועה הסיבה למצג עכוז אך ישנם השערות שונות.
יתכנו סיבות מבניות של הרחם, שרירנים או ציסטות, שליית פתח, חולשה של שרירי רצפת האגן, הריונות מרובים, ריבוי מי שפיר, מומים או גודל ראשו של העובר.
מבחינת גוף-נפש, אישה הרה הנתונה במצב של מתח, פחד או חרדות, הרגשות הללו מפעילים מנגנונים של המערכת הסימפטטית המביאים להתכווצות בפלח הרחם התחתון.
סברה נוספת לעובר הנמצא במצג עכוז היא, שהעובר מנסה להתקרב ולשמוע את פעימות הלב של אמו.
 
סימנים לכך שהעובר במצג עכוז מלבד בדיקת אולטרה סאונד הם היכולת להרגיש במישוש חיצוני את ראשו של העובר ברום הבטן ודפיקות ליבו  מורגשות יותר בבטן העליונה יותר מאשר בבטן תחתונה.
 
טיפול לפי הרפואה המערבית:

היפוך חיצוני מתבצע לאחר שבוע 37,  על ידי רופא מומחה בחדר לידה ללא הרדמה וללא חומר אלחוש, תחת מעקב של אולטרה סאונד.
בהתאם לצורך ולפי החלטת הרופאים ניתנת תרופה להרפיית שריר הרחם  ולאחר מכן הרופא מפעיל לחץ ידני חיצוני על העובר ועל הרחם, על מנת לנסות לסובב את העובר למצג ראש.
לאחר הפעולה האישה נשארת להשגחה תחת ניטור עוברי על מנת לבדוק את מצב העובר.
פעולה של היפוך חיצוני עלולה להיות לא נעימה וכואבת.
עלולים להיות סיכונים וסיבוכים, מצוקה עוברית, ירידה בדופק העובר, פגיעה ברחם, קריעת רקמות, היפרדות שליה, דימום כבד, ירידת מים, תסחיף מי שפיר.
אחוזי ההצלחה של היפוך חיצוני נעים בין 40-70 אחוזים ותלויים במשקל העובר, גודל הרחם וכמות המי שפיר.
 
מקרים בהם לא מבצעים היפוך חיצוני:

• מיעוט מי שפיר
• דימומים
• הריון עם יותר מעובר אחד- קיים חשש להסתבכות חבל הטבור בראש העובר.
• עובר קטן מאוד- החשש שיתהפך חזרה למצג עכוז.
• עובר גדול מאוד- החשש שהתהליך יגרום לקריעת רקמות.
• הריון מתקדם לאחר שבוע38- בדרך כלל לא מבצעים  בשלב זה היפוך חיצוני מהחשש לפגיעה .
• שליה קדמית- מקשה על תהליך ביצוע היפוך חיצוני.
• ניתוח קיסרי בעבר-הצלקת עלולה לגרום לסיבוכים בעת ביצוע ניסיון ההיפוך.

 
טיפולים נוספים ברפואה המערבית:

• ניתוח קיסרי- סיכונים בניתוח ליולדת ולתינוק, סיבוכי הרדמה, תופעות לוואי, זיהומים, דימומים והידבקויות,זמן החלמה ממושך.
• לידת עכוז- בדרך כלל אינה מומלצת, הלידה מורכבת ומסוכנת ליולדת ולתינוק, מיומנות הרופאים הכרחית במקרה זה, לכן מרבית בתי החולים נמנעים מלבצע לידת עכוז. 

מצב בו עובר נמצא לפני הלידה במצג עכוז מראה על חוסר איזון בהריון, חוסר או תקיעות של אנרגיה.
הרפואה הסינית מאוד יעילה להביא את האישה ההרה למצב איזון ולתמוך בה במהלך ההריון ובמצב שבו העובר במצג עכוז.
 
היוך עובר בעזרת דיקור סיני ומגע (כמו שיאצו ועיסוי), גורמים להרפיה ומאוד מרגיעים, דבר העוזר לשחרר את האישה ההרה ממתחים ולחצים ולשחרר את הנוקשות באזור האגן, דבר שמאוד מועיל על מנת לעודד את העובר להתהפך.
 
לפני ההגעה לטיפול יש לבצע בדיקת אולטרה סאונד על מנת לוודא שהעובר אכן במצג  עכוז, כיוון שאם העובר כבר במצג ראש, הטיפול עלול לגרום לו להתהפך חזרה למצג עכוז.
 
דיקור סיני להיפוך עובר:
על מנת להתאים לכל מטופלת את הטיפול המתאים ביותר עבורה, המטפל עורך תשאול מעמיק לגבי ההיסטוריה הרפואית, הריונות ולידות קודמים, מהלך ההריון הנוכחי ומצב המטופלת עכשיו, בנוסף על ידי אבחנת הדופק ובדיקת הלשון ניתן לדעת היכן ישנו חוסר איזון בגוף.
לאחר האבחון המטפל בוחר את נקודות הדיקור המתאימות.
לגבי המצב של עובר שנמצא במצג עכוז, ברפואה הסינית ישנה נקודה ספציפית המטפלת ותומכת בתהליך לנסות לשנות את מצג העובר.
 
הנקודה נקראת בסינית zhi yin. 
פירוש שמה reaching yin arrival of yin "להגיע אל ה-yin” זאת אומרת להגיע למטה.
היא נמצאת על מרידיאן שלפוחית השתן, נקודת דיקור BL 67, מיקומה בחלק הלטרלי של האצבע הקטנה ברגל פוסטריורית לפינת הציפורן.
 
לפי הרפואה הסינית איבר הרחם נשלט על ידי הכליות.
הכליות ושלפוחית השתן הם בני זוג המשלימים אחד השני ביחסי YIN ו- YANG.
לפי התאוריה מרידיאן הכליות הוא הייני, הוא אחראי להזנה והתפתחות העובר בהריון ומרידאן שלפוחית השתן הוא היאנגי.
לקראת הלידה ה-YIN מגיע לשיאו זה הזמן שבו ה-YANG צריך לנבוע על מנת לאפשר לידה, במצבים בהם ישנו חוסר ב-YANG נפעיל את הנקודה BL67.
 
BL67 היא נקודה חזקה בה ה-YIN  וה-YANG מתחלפים, לכן יש לה יכולת חזקה להניע את הרחם ולסובב את העובר.
בה מתבצע המעבר בין מרידיאן שלפוחית השתן היאנגי למרידיאן הכליות הייני, כך הפעלת הנקודה מאפשרת לעובר הנמצא במצב יאנגי בו ראשו כלפי מעלה להתהפך למצב ייני שראשו יהיה מופנה כלפי מטה.
 
כדי להגביר את האפקט הטיפולי משתמשים במוקסה לחימום הנקודה.
 
מוקסה להיפוך עובר:
עשויה מצמח ממשפחת הלענה ומשמשת לחימום בנקודות דיקור.
מחקרים מערביים הראו כי חימום הנקודה BL67 בעזרת מוקסה מגביר הפרשת הורמונים,  פרוסטגלנדין ואסטרוגן, המעודדים את דפנות הרחם להתכווץ, כתוצאה מכך הפעילות העוברית גוברת ומאפשרת לעובר להתהפך.
מבחינת הרפואה הסינית חימום הנקודה מגביר זרימת אנרגיה יאנגית לאזור אגן הירכיים והרחם, נוצרת תנועה ברחם המעודדת היפוך העובר, לכן בזמן הטיפול יתכן שהאישה ההרה תרגיש תנועות מוגברות של העובר.
 
לאחר סיום הטיפול בקליניקה, יש צורך להמשיך את הטיפול בבית.
בהתאם להנחיות המטפל מחממים את נקודת הדיקור BL67 בעזרת מקל מוקסה על מנת להמשיך להפעיל אותה.
 
הטיפול אינו כואב ואין תופעות לוואי לכן אינו מזיק לעובר או לאם, אך חשוב לא לבצע את הטיפול ללא אבחנה והדרכה של מטפל מומחה.
 
ניתן לבצע את הטיפול בין השבועות 34-38 להריון.
אחוזי ההצלחה הם גבוהים אך מצבים בהם התינוק גדול ביחס לכמות המי שפיר או כאשר ישנה הפרעה מבנית של הרחם, במקרים אלו פוחתים הסיכויים להצלחת הטיפול.
 

מקרים בהם נמנע מלבצע דיקור להיפוך עובר:

• הריון מרובה עוברים- יש סכנה לסיבוכי חבל טבור.
• לחץ דם גבוה- ניזהר בנשים הרות עם יתר לחץ דם, הטיפול עלול להעלות את לחץ הדם
• דימומים בהריון.
• RH שלילי לאם- סיכוי נדיר שדם האם יתערבב עם דם העובר במקרה שסוג הדם של העובר חיובי.

טיפים נוספים היכולים לעזור ולתמוך בטיפול להיפוך עובר:

• נשימות המרפות את הבטן התחתונה ופלח הרחם התחתון.
• אקופרסורה של הנקודה, הפעלת לחץ ידני על הנקודה  BL67 עד שמתפתחת רגישות.
• שחרור ואיזון האגן, שחרור כיווץ רצועות הרחם, הגמשת השרירים על ידי מגע ותנועה.
• הרגעה, הרפיה ושחרור מתחים ולחצים.
• להאיר בפנס לעבר הנרתיק.

 
 
סיפור מקרה:
בת 35 הריון שני, שבוע 37 +2 הגיעה  מלווה בבן זוגה, ולאחר בדיקת אולטרה סאונד בה העובר נתון במצג עכוז.
ברקע שני הריונות כושלים שהסתיימו בהפלות, סובלת מפריצת דיסק בגב ומתלוננת על עייפות, חולשה וחוסר אנרגיה.
ביצעתי אבחנת דופק ולשון לפי הרפואה הסינית ובהתאם לאבחנה ביצעתי טיפול להיפוך העובר דיקור הנקודה BL67  וחימום בעזרת סיגר מוקסה.
לטיפול זה הוספתי נקודות דיקור נוספות המיועדות לחיזוק האנרגיה - חשוב לחזק את האישה על מנת לאפשר לעובר להסתובב.
לאחר הטיפול בדיקור טיפלתי במגע, במישוש אזור האגן הרגשתי נוקשות וכיווץ לכן ביצעתי טיפול שיאצו על מנת להגמיש את הרצועות והשרירים באזור האגן.
אלמנט נוסף בטיפול היה הרגעה- מתח, חרדה וחששות גורמים גם הם לכיווץ ולכן חשובה הרפיה ורוגע.
את בן זוגה הדרכתי כיצד להשתמש במוקסה והיכן לחמם.
הם ביצעו פעמיים ביום חימום של הנקודה BL67 ולאחר סבב אחד העובר התהפך למצג ראש.
 
 
לסיכום:
אם אישה מגיעה לשבוע מתקדם והעובר עדיין לא התהפך למצג ראש, רוב הסיכויים שהוא לא יצליח להתהפך לבד, לכן לפני שפונים לפרוצדורה רפואית הטומנת בתוכה סיכונים וסיבוכים, כדאי לפנות למטפל מומחה ומנוסה ברפואה סינית כדי לבצע היפוך טבעי, טיפול שאין בו סיכון ולרוב הוא נעים ומרגיע.
רצוי להגיע לטיפול עם מלווה, על מנת לקבל הדרכה  שיוכל לעזור לאישה ההרה להמשיך את הטיפול בבית.



כתבה: עתרת כהן - מטפלת בכירה במגוון תחומים מהרפואה המשלימה, בין היתר מטפלת בדיקור סיני להיפוך עובר

רוצה לעשות היפוך עובר באופן טבעי?
צלצלי עכשיו לאנרצ'י רפואה משלימה בתל אביב ובשרון ותקבעו תור לטיפול 077-50-55-255

 

• דיקור לזירוז לידה
• כאבי גב בהריון
• זירוז לידה טבעי

 

• עיסוי לנשים בהריון
• טיפול בדיכאון לאחר לידה
• דיקור לזירוז לידה